
이 시스템의 가장 큰 특징은 보험금 지급건에 대한 연령, 성별, 직업뿐만 아니라 지역, 병원, 수술종류, 보험상품 등 다양한 관점에서 지급추이를 분석해 보험사기 이상징후를 면밀히 검토하고, 이상 징후 건에 대해서는 조기경보를 알려 보험사기를 사전에 예방할 수 있도록 하고 있다.
또한 보험금 청구건 심사시 청구유형에 따라 관련판례 및 의료 자문내역 등의 데이터를 자동으로 제공해 정확하고 신속한 보험금 심사가 가능하도록 지원한다. 이와 함께, 보험금 지급통계를 이용한 위험률차 손익분석과 보험금 청구정보 분석 등 리스크 관리 및 보험심사, 사기예방 등 업무 효율화에도 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
김미리내 기자 pannil@fntimes.com