DGB생명, 보험사기 모니터링 과정 개선..."공모관계 분석"

[한국금융신문 임유진 기자] DGB생명(대표 김성한)은 지난 2019년부터 운영하고 있는 FDS(Fraud Detection System) 시스템에 빅데이터 기술을 활용해 보험사기 모니터링 과정을 개선했다고 19일 밝혔다.

금융감독원에 따르면, 보험사기 적발 금액은 매년 꾸준히 증가해 지난해에는 1조원에 육박할 만큼 그 규모와 심각성이 커지고 있다. 특히 과거에는 일정한 인적 관계가 있는 사람들의 공모에 의한 보험사기가 주를 이뤘으나 최근에는 다양한 소셜 플랫폼을 바탕으로 인적 관계가 전혀 없는 사람들을 보험사기 행위에 가담시키는 비중이 증가하고 있다.

이에 DGB생명은 보험금 과다 지급자 중심의 내부 데이터와 SIU심사 분석으로 보험사기 혐의자 개인에 초점을 맞추는 기존 보험사기 분석 프로세스를 혐의자 간 공모관계 분석에 초점을 두는 방식으로 개선하기로 했다.
이를 위해 기존 SIU심사 결과에 관계형분석, 교차분석 등 다양한 기법을 활용해 공모 의심자까지 찾아내고, 관련 병원이나 보험설계사와의 연계 여부도 파악해 조직화된 보험사기에 효과적으로 대응할 수 있는 프로세스를 개발했다.

DGB생명은 내외부 데이터를 결합해 더욱 정교한 데이터 분석 플랫폼을 구축할 수 있게 됐다. 향후 보험사기 발생을 사전에 차단하거나 신속히 수사를 의뢰하는 등 보험금 누수 예방에 적극 나설 방침이다. AI를 활용한 심사 프로세스 자동화, 보험사기분석 시스템 개발 등도 추진할 예정이다.

김성한 DGB생명 대표이사는 “보험사기는 보험산업의 건전성을 저해하는 위협요인이자 선량한 보험계약자의 부담을 가중시키는 중대 범죄”라며 “이제는 금융당국, 보험업계, 보험소비자, 보험학계가 지혜와 힘을 모아 보험사기 근절에 앞장서야 할 때”라고 말했다.

임유진 기자 ujin@fntimes.com